Во время ринопластики часто требуется одна или несколько трансплантаций хряща для стабилизации носа или улучшения формы его рельефов. При трансплантации можно использовать как открытую, так и закрытую ринопластику, но открытый подход часто обеспечивает лучший обзор и позволяет более точное позиционирование и фиксацию по сравнению с закрытым подходом. Хрящ можно удалить из многих областей, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки, о которых хирург должен учитывать в зависимости от типа необходимого трансплантата. Однако, когда пациентам говорят, что для того, чтобы получить нос своей мечты, им может потребоваться трансплантация хряща, многие пациенты начинают беспокоиться. Другие считают, что процедура трансплантации хряща является чрезмерно инвазивной, в то время как другие обеспокоены тем, что трансплантаты могут стать слишком заметными и нанести ущерб их эстетическому виду.

Чтобы придать носу структуру, стабильность и форму, во время операции на носу или хрящевой ринопластики часто используются хрящевые трансплантаты, но каковы откуда берут эти трансплантаты?

Хрящевой трансплантат — это небольшой кусочек ткани, используемый при операции на носу для поддержки, формирования или увеличения структур носа. Берется с одной области тела. Ниже приведены три источника трансплантатов, которые часто используются во время пластики носа:

Хрящ перегородки носа

Кость и хрящевая стенка, разделяющая полость носа на две части, называется носовой перегородкой. Благодаря своей доступности и отсутствию видимых рубцов во время извлечения, перегородка является отличным источником хряща для трансплантации при ринопластике. Использование собственных тканей пациента (также известное как аутологичная трансплантация) также позволяет избежать возможности аллергических реакций или  отторжения. С помощью трансплантата перегородочного хряща можно исправить искривленную перегородку, изменить форму кончика носа или переносицы или добавить структурную поддержку носа.

Внутри носа необходимо сделать крошечный разрез, чтобы извлечь перегородку, а затем придать хрящу правильную форму и разместить его на своем месте.

Ушной хрящ

Другим часто используемым источником трансплантационного материала при ринопластике является ушной хрящ. Благодаря своей прочности и пластичности ушной хрящ является полезным материалом, который можно использовать при восстановлении носа или контурировании кончика носа. Ушной хрящ также можно удалить, не оставляя рубцов, и зачастую он легко доступен.

Во время процедуры за ухом делается небольшой разрез, чтобы обнажить хрящ. После этого хрящ извлекается, формируется и помещается в нос.

Реберный хрящ

Большинство людей были бы удивлены, узнав, что наши ребра состоят из хрящей и достигают грудины или центра груди. Из-за прочности нашей грудной клетки хирурги обычно предпочитают менять форму носа с использованием реберного хряща. Реберный хрящ является гибким материалом, который можно использовать для восстановления больших объемов носа или лечения аномалий, которые сложно лечить с помощью других трансплантационных материалов. Когда при предыдущиъх операциях повредили структуру носа, реберный хрящ чаще всего используется при вторичной или повторной ринопластике.

Для извлечения реберного хряща необходимо сделать небольшой разрез в области груди, после чего может остаться заметный шрам. Однако только так хрящ можно извлечь в достаточном количестве, чтобы обеспечить носу необходимую поддержку или объем.

Донорский трансплантат реберного хряща против аутологичного трансплантата реберного хряща

Использование собственного хряща пациента (аутологичного хряща) или донорского хряща зависит от пациента, поэтому, если это необходимо, крайне важно обсудить с хирургом, следует ли использовать донорский или аутологичный реберный хрящ. Каждый из этих вариантов имеет свои преимущества и недостатки.

Донорский трансплантат реберного хряща

Использование донорского трансплантанта, например реберного хряща, может значительно сократить время, необходимое для операции. Он готов к использованию хирургом и может быть немедленно трансплантирован в необходимые области носа. Это может помочь достичь результатов значительно быстрее, чем если бы весь хрящ пришлось брать из собственного тела пациента, поскольку использование донорского трансплантата обеспечивает большую точность при моделировании желаемой формы. Кроме того, донорский реберный хрящ может обеспечить носу большую жесткость и поддержку после ринопластики, поскольку он часто прочнее, чем другие формы хряща.

Риски использования донорского реберного хряща

Использование донорской ткани сопряжено с риском отторжения, хотя это может дать носу после ринопластики большую поддержку и стабильность. Это связано с тем, что если организм не идентифицирует чужеродную ткань как свою собственную, он может ее отторгнуть. Хирурги всегда должны получать донорский хрящ премиум-класса из надежных источников и следить за тем, чтобы все процедуры стерилизации были тщательно проведены, чтобы снизить риск отторжения или осложнений.

Пациентов следует предупредить, что данная процедура влечет за собой более высокий риск, чем более традиционные методы ринопластики, поскольку любые изменения в структуре реберного хряща могут привести к явным изменениям внешнего вида носа.

Некоторые хирурги во время операции предпочитают использовать искусственные материалы в дополнение к донорскому реберному хрящу. Использование искусственных материалов для дополнения или полной замены трансплантатов хряща является альтернативным вариантом, но это также влечет за собой больше рисков. Существует возможность заражения, а также другие проблемы, которые могут повлиять на ход операции. Послеоперационный уход за искусственными имплантатами может потребовать больше времени и денег, чем уход за естественными трансплантатами.

При правильном использовании реберного хряща получается отличная эстетичная форма носа, который выглядит естественно, что делает данный вариант вполне не плохой альтернативой.

Аутологичный трансплантат реберного хряща

Использование аутологичного реберного хряща для ринопластики имеет ряд преимуществ, в том числе способность хряща заживать вместе с телом и соединяться с остальной частью носа для более естественного и длительного результата. Хрящ извлекается из собственной естественной ткани пациента, что снижает риск заражения. Нос легче сформировать, а его края будут легко сливаться с остальными тканями пациента.

Поскольку на этом этапе кальцинирование часто не происходит, у мужчин до 45 лет и женщин до 50 лет можно использовать аутологичное ребро или собственное ребро. Во время процедуры прямо под грудью будет сделан дополнительный разрез длиной 2–3 дюйма. и по сравнению с донорским реберным хрящом, аутологичный реберный хрящ обладает минимальной абсорбцией и более высокой устойчивостью к инфекциям.

Риски использования аутологичного трансплантата реберного хряща

Использование собственного хряща пациента приводит к образованию дополнительного минимального рубца на груди, особенно под линией груди. Кроме того, область, где был удален хрящ, будет вызывать дискомфорт в течение нескольких дней или недель.

Риски при трансплантации реберного хряща

Когда реберный хрящ используется неквалифицированными хирургами, существует вероятность того, что нос может выглядеть странно, поскольку реберный хрящ имеет тенденцию сгибаться или изменять форму. Это не значит, что врачи с большим опытом работы с реберными хрящами чудесным образом предотвращают деформацию или изменение формы ребер. Однако, вероятность того, что любые изменения формы реберного хряща приведут к изменению внешнего вида носа, значительно снижается, если ребро используется в правильных местах и в сочетании с грамотными и продвинутыми процедурами ринопластики.

Часто задаваемые вопросы

Безопасно ли использовать реберные хрящи от доноров?

Да, каждый донорский реберный хрящ тщательно исследуется и оценивается с использованием различных методов. Все донорские ребра проходят строгий контроль качества и тестирование на инфекционные заболевания.

Растет ли хрящ после ринопластики?

После процедуры увеличения носа или ринопластики хрящ не растет сам по себе. С другой стороны, хрящевые трансплантаты, используемые при ринопластике, могут проникать в окружающие ткани и со временем претерпевать изменения, которые могут привести к незначительным изменениям в форме или расположении носа.

Через какое время после ринопластики проходят отеки и синяки?

Примерно через две недели большая часть синяков и отеков исчезает или может быть скрыта макияжем; но небольшая отечность будет присутствовать в течение еще нескольких недель. Если требуются какие-либо манипуляции с костями носа, то увеличивается вероятность того, что синяки будут проходить дольше.

В результате во время хрящевой ринопластики хирургу крайне важно не только знать новейшие и самые современные навыки и методы, но также уметь выбирать и использовать лучшие из них для достижения наилучших результатов. Это зависит, прежде всего, от навыков и техники выполняющего операцию хирурга. Поэтому выбор профессионального хирурга с обширной подготовкой и опытом имеет решающее значение. Может возникнуть множество проблем, если врач не имеет достаточной квалификации. Ведь для получения необходимых навыков для сбора и извлечения реберного хряща, создания структуры носа и развития тонкого понимания анатомии человека требуется прохождение сложного обучения. Итак, если вы подумываете о ринопластике, Докфайндеркорея поможет вам спланировать медицинскую поездку в Корею и найти самого опытного хирурга, который сможет создать форму носа вашей мечты.